La correzione della miopia con intervento chirurgico

La correzione della miopia interessa principalmente gli interventi di chirurgia rifrattiva, il cui scopo è risolvere il difetto visivo una volta per tutte.

Spesso è possibile correggere miopia e astigmatismo con un solo intervento laser, valido per molti difetti di rifrazione.

Nei Centri Oculistici Quattroelle di Milano e Nizza Monferrato usiamo diverse tecniche. L’operazione della miopia viene effettuata in tre modi distinti:

• con una operazione laser di chirurgia cherato-rifrattiva (LASIK, PRK, Femto LASIK)
• per mezzo di una lente intraoculare IOL-FACHICA tra la cornea e il cristallino, senza rimuoverlo
• sostituendo il cristallino con una lente intraoculare (sferica o torica)

Correzione della miopia con lenti a contatto

Per quei pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi a una correzione della miopia con la chirurgia (intervento laser) è possibile utilizzare un tipo speciale di lenti a contatto.

La tecnica che impiega questi strumenti si chiama ortocheratologia e le particolari lenti sono denominate lenti ortho-k.

L’ortocheratologia è una tecnica di compensazione visiva utilizzata per correggere la miopia attraverso l’uso di lenti a contatto semi-rigide a porto notturno. Le lenti vengono progettate su misura per ogni singolo occhio, allo scopo di modificare ad arte, in maniera controllata, il profilo dell’epitelio corneale (degli strati superficiali della cornea), dotato di un certo grado di plasticità.

Le lenti lasciano sulla cornea un’impronta che consente al paziente di vedere 10/10 nell’arco della giornata senza uso di alcuna correzione. (Figura 1).

Nei nostri Centri Oculistici di Milano e Nizza Monferrato applichiamo da anni anche l’ortocheratologia per la correzione della miopia.

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Figura 1. Il modello topografico mostra il meccanismo di funzionamento dell’ortocheratologia. Lo spostamento dinamico degli strati superficiali della cornea (epitelio), indotto in maniera transitoria dalla lente, ne rimodella il profilo (a, prima dell’applicazione), appiattendolo in maniera programmata al centro e incurvandolo in media periferia (b, c, tre settimane dopo Ortho-K miopica). Viceversa, l’applicazione ipermetropica (d, e), incurva il centro appiattendo la periferia.

I test per la miopia

Per la diagnosi della miopia, come per altri difetti visivi quali astigmatismo e ipermetropia, è sempre necessaria una visita oculistica.

L’oculista verifica il grado di acutezza visiva e ne determina il reale difetto visivo attraverso l’uso di lenti di prova. L’esame è spesso preceduto dall’uso di gocce cicloplegiche per dilatare la pupilla ed inibire il sistema accomodativo.

Un esame impiegato per capire il potere refrattivo degli occhi del paziente è la schiascopia, spesso utilizzato in pazienti piccoli o poco collaborativi.

Questo esame permette una valutazione oggettiva dei difetti visivi molto precisa. In particolare viene sondato il livello di trasparenza di cornea e cristallino permettendo di individuare velocemente miopia, astigmatismo e ipermetropia.

Che cos’è la miopia?

La miopia è un difetto visivo che provoca una visione sfuocata degli oggetti lontani. A causa di un’errata conformazione dell’occhio e più precisamente di una lunghezza del bulbo oculare più elevata del normale, i raggi di luce che provengono dall’esterno, dopo aver attraversato la pupilla, formano un’immagine a fuoco, non esattamente sulla retina, ma davanti ad essa.

La lunghezza eccessiva del bulbo oculare, nel caso del miope elevato, può creare forti tensioni alla retina, che “tirata” troppo, con il tempo e in seguito a traumi può lacerarsi in uno o più punti e a volte staccarsi. Per questo motivo le persone con miopia elevata dovrebbero effettuare spesso controlli dall’oculista.

Sintomi della miopia

I sintomi della miopia più evidenti riguardano ovviamente la difficoltà nel mettere a fuoco gli oggetti lontani. Di solito i sintomi includono anche il mal di testa, causato dallo sforzo della vista e dall’azione di strizzare ripetutamente gli occhi per cercare di vedere meglio.

Cause della miopia

Le cause della miopia riguardano anzitutto la lunghezza anomala del bulbo oculare, che non permette di mettere a fuoco gli oggetti sul punto giusto della retina.
In casi più rari, come la miopia d’indice, la causa si trova nel potere refrattivo troppo elevato del cristallino.
Un’altra causa diffusa è la curvatura accentuata proprio del cristallino o della cornea.

Diottrie e tipi di miopia

In genere si distinguono diversi tipi di miopia in base al numero di diottrie e quindi a quanto è marcato il difetto visivo:

• miopia lieve: fino a 3 diottrie
• miopia media: da 3 a 6 diottrie
• miopia elevata: oltre le 6 diottrie

La miopia elevata è anche definita miopia patologica o degenerativa e può comportare gravi danni alla vista del paziente. Dato che questo difetto visivo tende a progredire e ad accentuarsi nell’età dello sviluppo, diventa fondamentale sottoporsi con frequenza a una visita oculistica.

Figura 1 – Schema Miopia